struka(e): medicina

zdravstveno osiguranje, sustav koji osigurava osnovna prava u slučaju zaštite zdravlja, bolesti, ozljede, trudnoće i poroda te spriječenosti za rad, potom putne troškove radi korištenja zdravstvene zaštite, naknadu osobnoga dohotka tijekom spriječenosti za rad i dr. Zdravstveno osiguranje. u RH regulirano je nizom zakona i akata, a temeljni su Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju iz 2008. i Zakon o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju iz 2006. Pretežito se financira (80%) doprinosima iz dohotka za obvezno zdravstveno osiguranje, a ostatak se financira iz državnoga i županijskoga proračuna, donacijama, dopunskim (dobrovoljnim) zdravstvenim osiguranjem te doplatom pacijenata. Obvezno zdravstveno osiguranje ostvaruje se pri Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (HZZO). Obvezno je za sve osobe s prebivalištem u RH te strane državljane sa stalnim boravkom u RH. Osiguranim osobama smatraju se osiguranici, članovi obitelji osiguranika i druge osigurane osobe te djeca do navršene 18. god. života s prebivalištem, odnosno odobrenim stalnim boravkom u RH. Osiguranici su osobe u radnom odnosu, dužnosnici u tijelima državne vlasti, osobe zaposlene kod stranoga poslodavca, članovi trgovačkih društava, obrtnici, poljoprivrednici, svećenici i vjerski službenici, korisnici mirovine, osobe koje obavljaju volonterski rad, supružnici umrlog osiguranika i dr. Članovi obitelji osiguranika jesu: supružnik, djeca te djeca bez roditelja ako ih osiguranik uzdržava, roditelji, unuci, braća, sestre, djedovi i bake koji s osiguranikom žive u zajedničkom kućanstvu i ako ih osiguranik uzdržava. Obvezno zdravstveno osiguranje obuhvaća pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, bolničku zdravstvenu zaštitu, korištenje lijekova koji su utvrđeni osnovnom i dopunskom listom lijekova, stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke, ortopedska i druga pomagala, zdravstvenu zaštitu u inozemstvu. U cijelosti pokriva zdravstvenu zaštitu djece do 18. god., odnosno djece osiguranika do završetka visokog obrazovanja (tj. 26. god.), zdravstvenu zaštitu žena u svezi s praćenjem trudnoće i poroda, preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV-bolesti i ostalim zaraznim bolestima, obvezno cijepljenje, bolničku zdravstvenu zaštitu za kronične psihijatrijske bolesnike, liječenje zloćudnih bolesti, hemodijalizu, zdravstvenu zaštitu u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskoga tijela, izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć, kućne posjete i liječenje, patronažnu zdravstvenu skrb, sanitetski prijevoz i dr. HZZO sklapa ugovore sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za provođenje zdravstvene zaštite pokrivene obveznim zdravstvenim osiguranjem. Dopunsko(dobrovoljno) osiguranje moguće je ostvariti putem HZZO-a ili nekog osiguravajućega društva. Troškove zdravstvene zaštite koje HZZO ne pokriva u cijelosti snosi osigurana osoba ili osiguravatelj s kojim je ta osoba sklopila ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju, najviše u iznosu od 20% pune cijene zdravstvene zaštite (za laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zaštite, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, ortopedska i druga pomagala, liječenje u inozemstvu, troškove bolničke zdravstvene zaštite, stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici i dr.). Obvezno zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu provodi Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu (→ zaštita na radu); obuhvaća mjere za sprječavanje ozljeda na radu i mjere za sprječavanje i otkrivanje profesionalnih bolesti te prava u slučaju takvih ozljeda i bolesti. (→ zdravstvena zaštita; zdravlje)

Citiranje:

zdravstveno osiguranje. Hrvatska enciklopedija, mrežno izdanje. Leksikografski zavod Miroslav Krleža, 2013. – 2024. Pristupljeno 23.4.2024. <https://www.enciklopedija.hr/clanak/zdravstveno-osiguranje>.